ЗАЯВКА № 10830 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Аннинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казённое Общеобразовательное Учреждение "Никольская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МКОУ "Никольская СОШ"
Адрес 396231 Аннинский район с.Никольское ул.Ленина 65
Руководитель (директор) Губанова Алла Сергеевна
Телефон +7(473)4653218
Веб-сайт kes-basket Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Губанов Владимир Васильевич 11 29.11.2000 178 Центровой
2 Данилов Александр Викторович 11 16.03.2001 179 Защитник
3 Лаптев Сергей Николаевич 11 29.08.2001 180 Нападающий
4 Шарапов Сергей Николаевич 9 29.10.2003 181 Нападающий
5 КОНОВАЛОВ ИВАН РОМАНОВИЧ 9 04.09.2003 176 Разыгрывающий
6 САЛИКОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ 8 27.09.2004 175 Легкий форвард
7 ПИЩУЛИН АНДРЕЙ ЮРЬЕВИЧ 8 26.06.2004 174 Центровой
8 НУРГУЛЕЕВ ДЕНИС РИМОВИЧ 8 01.05.2004 172 Разыгрывающий
9 Письяуков Виктор Николаевич 9 23.03.2002 175 Нападающий
10 ГОСТЕВ АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ 7 22.06.2005 168 Защитник
11 Попов Александр Николаевич 7 02.05.2005 167 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бозюков Николай Андреевич 09.04.1955 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Никольская СОШ"
Губанова Алла Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Никольская СОШ"
Бозюков Николай Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).