Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3863 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Октябрьский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №18
Краткое название МБОУ СОШ №18
Адрес Республика Башкортостан город Октябрьский улица Герцена д.18
Руководитель (директор) Попова Татьяна Алексеевна
Телефон +7(937)8411417
Веб-сайт okt-dir18.lbihost.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Денисенко Роман Вадимович 10 15.10.2001 172 Нападающий
2 Серегин Илья Сергеевич 10 26.11.2002 173 Нападающий
3 Гавриллин Кирилл Андреевич 10 19.06.2002 170 Разыгрывающий
4 Даутов Тимур Мунирьянович 10 16.09.2002 168 Разыгрывающий
5 Данилевский Станислав Сергеевич 10 05.07.2002 175 Нападающий
6 Якупов Эдуард Валерьвич 10 18.07.2002 172 Нападающий
7 Яруллин Арсенн Радикович 10 22.03.2002 175 Нападающий
8 Литовченко Николай Олегович 10 01.05.2002 170 Разыгрывающий
9 Кузнецов Дмитрий Витальевич 9 11.01.2003 165 Разыгрывающий
10 Зайлалов Алишер Ильдусович 8 04.03.2004 168 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клочков Валерий Анатольевич 03.02.1955 Тренер [email protected]
2 Вовк Светлана Талгатовна 31.12.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №18
Попова Татьяна Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №18
Клочков Валерий Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).