ЗАЯВКА № 13103-4016 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Кемеровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Ясногорская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Ясногорская СОШ"
Адрес 650503 Кемеровская область, Кемеровский район, пгт. Ясногорский, ул. Центральная, 12А
Руководитель (директор) Куран Вячеслав Валерьевич
Телефон +7(384)2609022
Веб-сайт www.yasnoschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Артём Викторович 11 28.10.2001 180 Защитник
2 Жураев Расулбек Аликович 11 31.10.2001 181 Защитник
3 Баталов Кирилл Сергеевич 10 26.03.2002 186 Нападающий
4 Кулешов Илья Олегович 9 21.11.2003 175 Нападающий
5 Притулло Кирилл Иванович 9 14.04.2003 175 Разыгрывающий
6 Павлов Максим Константинович 10 07.01.2002 175 Нападающий
7 Панов Антон Андреевич 7 26.01.2006 167 Нападающий
8 Лебедев Даниил Андреевич 11 03.09.2001 182 Защитник
9 Шульга Никита Алексеевич 7 23.10.2005 165 Нападающий
10 Лисовой Иван Константинович 6 18.07.2006 168 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лавринов Дмитрий Иванович 24.04.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ясногорская СОШ"
Куран Вячеслав Валерьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Ясногорская СОШ"
Лавринов Дмитрий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).