Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8110 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Нелидовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Гимназия №2
Краткое название Гимназия №2
Адрес 172521 Ул. Мира, Д .18
Руководитель (директор) Стулова Янина Михайловна
Телефон +7(482)2665228
Веб-сайт nelgimnazia2.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Новиков Денис Фёдорович 9 24.09.2003 175 Защитник
2 Сотников Степан Сергеевич 10 18.09.2002 185 Центровой
3 Грибов Данила Николаевич 9 23.04.2002 180 Нападающий
4 Ковалев Вячеслав Юрьевич 11 21.09.2001 170 Защитник
5 Болдов Константин Юрьевич 9 15.07.2003 170 Защитник
6 Смирнов Дмитрий Олегович 11 29.10.2001 185 Центровой
7 Ермолаев Юрий Олегович 8 18.02.2004 170 Центровой
8 Ермолаев Андрей Олегович 8 18.02.2004 170 Центровой
9 Вернер Марк Сергеевич 8 27.04.2004 165 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Адарченко Никита Алексеевич 08.10.1960 Главный тренер [email protected]
2 Сытенская Наталья Викторовна 09.10.1970 Помощник тренера [email protected]
3 Двойникова Антонина Викторовна 11.06.1981 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия №2
Стулова Янина Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер Гимназия №2
Адарченко Никита Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).