ЗАЯВКА № 17635-4510 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Акшинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Основная Общеобразовательная Школа С.Тохтор
Краткое название МБОУ ООШ С.Тохтор
Адрес 674240 Акшинский Район Ул. Школьная 3
Руководитель (директор) Попова С.С.
Телефон +7(302)3134921
Веб-сайт sho_toht.aksh.zabedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Засухина Анастасия Владимировна 9 18.04.2003 167 Нападающий
2 Батурина Валерия Сергеевна 8 26.03.2004 163 Нападающий
3 Серебрякова Елизавета Александровна 7 30.07.2005 160 Защитник
4 Засухина Юлия Владимировна 7 07.04.2005 160 Центровой
5 Арсенина Анна Николаевна 6 03.06.2006 158 Защитник
6 Днепровская Мария Александровна 6 28.02.2006 158 Защитник
7 Долгова Надежда Владимировна 5 07.09.2006 157 Защитник
8 Днепровская Виктория Александровна 9 04.11.2003 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Санников Андрей Викторович 10.04.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ С.Тохтор
Попова С.С.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ С.Тохтор
Санников Андрей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).