ЗАЯВКА № 516 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Тюлячинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения Узякской средней общеобразовательной школы Тюлячинского муниципального района РТ "Шармашинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название Филиал МБОУ-Узякской СОШ "Шармашинская ООШ"
Адрес с. Шармаши
Руководитель (директор) Николаев Анатолий Владимирович
Телефон +7(843)6052504
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Колбасова Елена Евгеньевна 9 16.09.2004 175 Нападающий
2 Телепнева Анастасия Владимировна 9 05.06.2003 178 Центровой
3 Бикеева Маргарита Сергеевна 9 31.07.2003 174 Нападающий
4 Колбасова Ксения Николаевна 8 02.10.2004 166 Нападающий
5 Миляшева Анастасия Алексеевна 8 16.04.2004 155 Защитник
6 Антонова Камилла Музафаровна 8 05.01.2005 152 Нападающий
7 Борисова Дарина Данисовна 5 01.09.2006 150 Защитник
8 Бирюкова Александра Олеговна 5 05.10.2006 152 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Емельянов Павел иванович 05.07.1955 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МБОУ-Узякской СОШ "Шармашинская ООШ"
Николаев Анатолий Владимирович  
Подпись Печать
Тренер Филиал МБОУ-Узякской СОШ "Шармашинская ООШ"
Емельянов Павел иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).