ЗАЯВКА № 12753-776 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Гбоу Школа №1384 Им. А. А. Леманского
Краткое название Школа №1384
Адрес 125252, Район Сокол, Ул. Новопесчаная, Дом 15
Руководитель (директор) Пархоменко Нина Петровна
Телефон +7(499)1577376
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коваленко Мария Андреевна 11 28.08.2001 160 Защитник
2 Брусова Софья Алексеевна 11 22.09.2001 167 Защитник
3 Верещагина Марфа Ильинична 11 01.09.2001 159 Защитник
4 Королёва Дарья Антоновна 11 06.01.2002 146 Нападающий
5 Елисеева Елизавета Артёмовна 11 17.12.2001 216 Разыгрывающий
6 Карета Полина Алексеевна 11 17.09.2001 132 Нападающий
7 Киракосян Лиана Арсеновна 11 15.09.2001 170 Нападающий
8 Козорез Анастасия Дмитриевна 11 26.07.2001 168 Центровой
9 Кондратьева Татьяна Олеговна 11 30.06.2001 165 Центровой
10 Жильцова Дарья Вадимовна 11 01.04.2001 170 Центровой
11 Вольф Анна Андреевна 10 29.06.2002 170 Центровой
12 Барышникова Анастасия Александровна 10 21.03.2002 160 Центровой
13 Ивушкина Кристина Алексеевна 10 24.08.2002 160 Центровой
14 Когина Анна Сергеевна 10 04.11.2002 165 Центровой
15 Королёва Валерия Алексеевна 10 02.07.2002 165 Центровой
16 Фунтикова Александра Михайловна 10 11.10.2002 165 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Курашов Сергей Викторович 31.10.1961 Главный тренер [email protected]
2 Невмержицкий Евгений Петрович 04.04.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа №1384
Пархоменко Нина Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер Школа №1384
Курашов Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).