ЗАЯВКА № 11015 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Вольский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 47 р. п. Сенной Вольского района Саратовской области"
Краткое название МОУ "СОШ № 47 р. п. Сенной"
Адрес 412975, Саратовская область, Вольский район, р. п. Сенной, переулок Школьный 3
Руководитель (директор) Герасимова Евгения Михайловна
Телефон +7(927)1493646
Веб-сайт http://sch47sen.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Амосов Виталий Михайлович 9 26.03.2003 175 Защитник
2 Дерябин Никита Сергеевич 9 14.06.2003 180 Центровой
3 Серебряков Тимофей Юрьевич 9 17.10.2003 174 Разыгрывающий
4 Чугунников Артем Анатольевич 9 14.07.2003 176 Защитник
5 Кравченко Алексей Евгеньевич 9 18.08.2003 173 Разыгрывающий
6 Штюбей Ян Витальевич 9 12.06.2003 170 Защитник
7 Шигорин Илья Андреевич 10 20.12.2002 172 Нападающий
8 Пономарев Максим Николаевич 10 22.01.2003 184 Легкий форвард
9 Бихман Эдуард Арсенович 9 23.11.2003 178 Разыгрывающий
10 Шрамко Дмитрий Олегович 10 18.09.2002 176 Тяжелый форвард
11 Акимов Константин Дмитриевич 7 18.08.2005 160 Разыгрывающий
12 Тараканов Иван Дмитриевич 7 24.07.2005 165 Нападающий
13 Павловский Никита Дмитриевич 9 04.05.2003 164 Нападающий
14 Трофимов Григорий Романович 9 11.05.2003 163 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Серебряков Юрий Тимофеевич 02.08.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ № 47 р. п. Сенной"
Герасимова Евгения Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ № 47 р. п. Сенной"
Серебряков Юрий Тимофеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).