Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 18077-5489 от 16.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Прибайкальский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Туркинская СОШ
Краткое название Туркинская СОШ
Адрес 671273, Прибайкальский Район, С Турка Ул. Производственная 32
Руководитель (директор) Меринова Н.П
Телефон +7(301)4454708
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зверьков Иван Евгеньевич 9 06.01.2004 180 Разыгрывающий
2 Головня Никита Дмитриевич 10 10.09.2002 169 Нападающий
3 Пустынников Максим Юрьевич 9 29.10.2002 172 Защитник
4 Аверочкин Альберт Андреевич 9 13.03.2003 175 Разыгрывающий
5 Шагдуржапов Макс Вадимович 9 23.04.2004 167 Нападающий
6 Капорский Евгений Юрьевич 9 13.09.2003 170 Легкий форвард
7 Севергин Андрей Владимирович 9 09.11.2002 174 Центровой
8 Петров Кирилл Николаевич 11 02.03.2001 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Плюснина Екатерина Сергеевна 08.12.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Туркинская СОШ
Меринова Н.П  
Подпись Печать
Тренер Туркинская СОШ
Плюснина Екатерина Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).