Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9455 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Артемовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная бюджетное общеобразовательное учреждения "Средняя общеобразовательная школа №19 "
Краткое название МБОУ "СОШ №19"
Адрес 623780. Артемовский р-он, с.Лебедкино,ул.Ленина 29
Руководитель (директор) Насущный Владимир Викторович
Телефон +7(950)6506438
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лебедкин Егор Константинович 9 29.03.2003 180 Разыгрывающий
2 Лебедкин Иван Сергеевич 9 13.08.2003 170 Защитник
3 Антонов Захар Анатольевич 8 15.12.2004 170 Нападающий
4 Мелкозеров Евгений Вячеславович 8 05.03.2004 165 Легкий форвард
5 Пургин Дмитрий Викторович 8 23.06.2004 175 Центровой
6 Царегородцев Кирилл Олегович 8 09.06.2004 160 Защитник
7 Ряпосов Александр Сергеевич 6 17.09.2006 165 Нападающий
8 Лебедкин Николай Алексеевич 7 20.08.2005 155 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карелина Елена Васильевна 15.12.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №19"
Насущный Владимир Викторович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №19"
Карелина Елена Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).