Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2694 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Пучежский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Сеготская школа"
Краткое название МОУ "Сеготская школа"
Адрес 155362 Пучежский Советская 12
Руководитель (директор) Писцова Татьяна Валентиновна
Телефон +7(493)4529134
Веб-сайт отсутствует Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сизова Екатерина Александровна 9 20.05.2003 175 Нападающий
2 Байрамгулова Диана Таисовна 9 26.09.2002 170 Центровой
3 Егорова Алена Ивановна 8 05.03.2005 170 Разыгрывающий
4 Бугрова Ульяна Сергеевна 8 01.04.2004 171 Центровой
5 Селиверстова Виктория Александровна 7 06.12.2005 169 Разыгрывающий
6 Тараканова Любовь Николаевна 8 07.02.2004 170 Защитник
7 Тараканова Мария Николаевна 8 07.02.2004 167 Защитник
8 Крылова Юлия Сергеевна 6 12.05.2005 165 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федотова Галина Валентиновна 12.07.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Сеготская школа"
Писцова Татьяна Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Сеготская школа"
Федотова Галина Валентиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).