Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13164-8292 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Рязанская область
Муниципальное образование Город Рязань Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное учреждение" Школа №64"
Краткое название МБОУ"Школа №64"
Адрес ул.Березовая д.23А
Руководитель (директор) Рожнова Елена Николаевна
Телефон +7(910)9051131
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дородников Александр Витальевич 11 02.09.2001 190 Центровой
2 Сенечкин Никита Ильич 8 06.08.2003 170 Защитник
3 Обинякин Роман Валерьевич 8 07.05.2003 181 Нападающий
4 Немов Сергей Андреевич 9 07.09.2003 180 Нападающий
5 Бахментьев Антон Александрович 11 21.08.2001 190 Защитник
6 Гришучков Данила Александрович 10 13.02.2002 175 Защитник
7 Королев Илья Сергеевич 10 21.02.2003 175 Нападающий
8 Ильиных Андрей Сергеевич 9 21.10.2003 180 Нападающий
9 Кирюшин Сергей Александрович 8 22.02.2003 180 Защитник
10 Ванюшин Дмитрий Викторович 9 14.03.2003 175 Защитник
11 Варенов Виктор Владиславович 9 14.03.2003 175 Защитник
12 Дорохов Андрей Витальевич 9 16.01.2004 170 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прокофьева Галина Ивановна 12.04.1973 Главный тренер [email protected]
2 Киселева Елена Владимировна 17.01.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Школа №64"
Рожнова Елена Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Школа №64"
Прокофьева Галина Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).