Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 726 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Юргинский район
Общеобразовательная организация
Полное название "Бушуевская Основная Общеобразовательная Школа"-филиал МАОУ "Юргинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название "Бушуевская ООШ" -филиал МАОУ "Юргинская СОШ"
Адрес 627268 Юргинский Район. Ул.Ленина,50
Руководитель (директор) Порядина Любовь Юрьевна
Телефон +7(345)4343239
Веб-сайт нет Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гейдт Кирилл Алексеевич 8 14.07.2003 168 Защитник
2 Быковец Юрий Юрьевич 7 11.06.2004 152 Разыгрывающий
3 Каналош Андрей Васильевич 7 09.10.2003 164 Защитник
4 Арбузин Артем Евгеньевич 8 30.04.2003 168 Нападающий
5 Тарасов Дмитрий Владимирович 6 21.06.2005 150 Защитник
6 Яшкин Самат Сарсенович 7 30.04.2004 156 Разыгрывающий
7 Ферапонтов Максим Александрович 9 02.09.2002 169 Центровой
8 Мисюкевич Эдуард Антонович 7 01.09.2004 156 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Агеева Галина Александровна 29.08.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Бушуевская ООШ" -филиал МАОУ "Юргинская СОШ"
Порядина Любовь Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер "Бушуевская ООШ" -филиал МАОУ "Юргинская СОШ"
Агеева Галина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).