Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 797 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Нижневартовск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Средняя Школа №25"
Краткое название МБОУ "СШ №25"
Адрес 628620, ул.Спортивная 6
Руководитель (директор) Белавина Надежда Федоровна
Телефон +7(346)6414420
Веб-сайт http://25school.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Агеев Ярослав Дмитриевич 10 31.07.2002 190 Центровой
2 Баишбеков Нуркелоа Баишбекович 10 03.09.2002 175 Разыгрывающий
3 Гребенюков Никита Александрович 10 09.07.2002 175 Защитник
4 Лещев Мурат Евгеньевич 10 17.10.2002 175 Защитник
5 Малаев Салим Гусейнович 10 18.06.2002 175 Защитник
6 Сакаев Азамат Русланович 10 18.07.2002 165 Разыгрывающий
7 Хохряков Андрей Александрович 10 06.05.2002 180 Нападающий
8 Криль Данил Сергеевич 10 16.01.2002 185 Нападающий
9 Шелепов Илья Анатольевич 10 08.05.2002 185 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Станинец Иван Андреевич 02.03.1957 Тренер [email protected]
2 БОБРОВ АЛЕКСЕЙ ФЕДОРОВИЧ 02.02.1995 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №25"
Белавина Надежда Федоровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СШ №25"
Станинец Иван Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).