Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10102 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Архангельск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение МБОУ СШ № 43
Краткое название МБОУ СШ № 43
Адрес 163012 г. Архангельск ул. Кировская,12
Руководитель (директор) Синицкая Ольга Васильевна
Телефон +7(818)2234238
Веб-сайт http://arhschool43.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мосин Никита Евгеньевич 10 08.02.2002 174 Тяжелый форвард
2 Часовенный Владислав Сергеевич 10 12.08.2002 176 Разыгрывающий
3 Гуцкалюк Никита Иванович 10 16.07.2002 182 Легкий форвард
4 Нариманов Артур Русланович 9 15.11.2002 185 Защитник
5 Кошкарёв Дмитрий Павлович 10 09.03.2002 180 Защитник
6 Стрельцов Максим Валерьевич 10 19.08.2002 178 Нападающий
7 Бездетных Андрей Владимирович 8 25.02.2004 167 Разыгрывающий
8 Крейдер Даниэль Владиславович 8 10.08.2004 180 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузнецов Александр Степанович 26.09.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ № 43
Синицкая Ольга Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ № 43
Кузнецов Александр Степанович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).