Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3761 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Инсарский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Инсарская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ "Инсарская СОШ №1"
Адрес г.Инсар, ул. Советская, 22а
Руководитель (директор) Гулькина Елена Владимировна
Телефон +7(834)4921057
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Донина Ангелина Евгеньевна 10 20.12.2002 174 Защитник
2 Адышкина Екатерина Сергеевна 10 10.04.2002 165 Разыгрывающий
3 Казанцева Алина Дмитриевна 9 01.02.2003 168 Тяжелый форвард
4 Курдюкова Алина Сергеевна 10 23.11.2002 173 Легкий форвард
5 Самсонова Маргарита Владимировна 10 10.01.2003 170 Защитник
6 Елизарова мария Юрьевна 10 21.11.2002 168 Центровой
7 Донина Донина Евгеньевна 9 20.12.2002 174 Защитник
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Демкин михаил иванович 06.04.1975 Главный тренер [email protected]
2 Сермина Наталья Сергеевна 09.05.1984 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Инсарская СОШ №1"
Гулькина Елена Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Инсарская СОШ №1"
Демкин михаил иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).