Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17046-41 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Жердевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Жердевская СОШ" Корпус 2
Краткое название МБОУ "Жердевская СОШ" Корпус 2
Адрес 393671 Г.Жердевка Ул.Интернациональная 8
Руководитель (директор) Волкова Татьяна Васильевна
Телефон +7(475)3554691
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гончаров Дмитрий Владиславович 8 11.12.2003 174 Разыгрывающий
2 Жабин Илья Юрьевич 8 25.02.2004 184 Нападающий
3 Яковлев Андрей Сергеевич 9 13.05.2003 179 Защитник
4 Гришаев Данила Павлович 10 19.10.2002 182 Центровой
5 Каверин Алексей Владиславович 9 23.01.2003 178 Легкий форвард
6 Спиридонов Игорь Игорьевич 8 08.05.2004 180 Нападающий
7 Караваев Кирилл Сергеевич 8 01.04.2004 172 Разыгрывающий
8 Макаров Александр Алексеевич 7 18.01.2004 170 Защитник
9 Ненашев Павел Максимович 8 10.07.2004 173 Защитник
10 Жердев Андрей Дмитриевич 6 13.06.2006 163 Разыгрывающий
11 Костяев Степан Владимирович 8 02.02.2005 180 Легкий форвард
12 Артамонов Денис Сергеевич 7 22.04.2005 176 Тяжелый форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шемонаев Аркадий Иванович 29.10.1956 Тренер [email protected]
2 Мочалов Валерий Михайлович 21.07.1989 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Жердевская СОШ" Корпус 2
Волкова Татьяна Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Жердевская СОШ" Корпус 2
Шемонаев Аркадий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).