Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 670 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование город Омск Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название информации. Бюджетное общеобразовательное учреждение города Омска «Средняя общеобразовательная школа №133″ г. Омска
Краткое название БОУ г. Омска "СОШ №133″
Адрес Г. Омск 19 Партсъезда 37
Руководитель (директор) Бубнова Нонна Александровна
Телефон +7(381)2644256
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Казекин Матвей Ильич 8 22.11.2003 174 Тяжелый форвард
2 Таратула Денис Константинович 9 15.12.2002 171 Легкий форвард
3 Герасименко Максим Анатольевич 9 10.01.2003 184 Центровой
4 Черномашенцев Иван Алексеевич 8 27.05.2004 164 Разыгрывающий
5 Бектимиров Сергей Рафаэлевич 11 18.08.2001 182 Центровой
6 Тараноглу Масуд Муаммерович 11 31.08.2002 180 Нападающий
7 Романов Никита Александрович 9 15.10.2003 170 Защитник
8 Леушкин Дмитрий Евгеньевич 9 31.05.2003 179 Защитник
9 Рекин Иван Александрович 11 07.07.2001 174 Нападающий
10 Карымов Рустам Мирзорахимович 8 26.01.2004 167 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коробкова Марина Ивановна 30.09.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ г. Омска "СОШ №133″
Бубнова Нонна Александровна  
Подпись Печать
Тренер БОУ г. Омска "СОШ №133″
Коробкова Марина Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).