Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16639-9189 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Ядринский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Персирланская основная общеобразовательня школа"
Краткое название МБОУ "Персирланская ООШ"
Адрес д.Персирланы ул.Шоссейная,37
Руководитель (директор) Григорьева Светлана Юрьевна
Телефон +7(927)8462802
Веб-сайт http://www.persirlan-yadrin.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михайлова Мария Евгеньевна 8 24.05.2004 164 Центровой
2 Охтерова Елена Витальевна 8 16.11.2004 178 Центровой
3 Семенова Екатерина Ивановна 8 12.11.2004 159 Разыгрывающий
4 Синичкина Мария Сергеевна 8 02.02.2005 157 Разыгрывающий
5 Филиппова Ангелина Андреевна 8 12.07.2004 168 Защитник
6 Бажайкина Виктория Юрьевна 9 06.03.2004 167 Защитник
7 Мартынова Диана Николаевна 9 23.10.2003 170 Центровой
8 Михайлова Светлана Сергеевна 9 06.12.2003 169 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Степанова Ирина Генриховна 22.06.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Персирланская ООШ"
Григорьева Светлана Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Персирланская ООШ"
Степанова Ирина Генриховна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).