ЗАЯВКА № 10400 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование город Чита Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Учреждение Средняя Общеобразовательная школа № 19
Краткое название МБОУ СОШ № 19
Адрес Забайкальский край, г. Чита, Кайдаловская 15 А
Руководитель (директор) Булгакова Ирина Павловна
Телефон +7(914)4374143
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федорова Елизавета Андреевна 11 23.09.2001 172 Нападающий
2 Бензелюк Виктория Романовна 10 08.10.2003 167 Защитник
3 Кондратьева Таисия Владимировна 11 11.10.2001 180 Нападающий
4 Яковлева Татьяна Васильевна 10 24.03.2003 174 Нападающий
5 Толпыгина Валерия Александровна 10 02.06.2002 172 Защитник
6 Борисова Марина Максимовна 8 26.09.2004 160 Защитник
7 Подгорбунская Анастасия Александровна 8 22.06.2004 165 Центровой
8 Попова София Дмитриевна 8 30.01.2004 168 Нападающий
9 Михайлова Полина Алексеевна 8 29.04.2004 173 Центровой
10 Коробченко Ирина Витальевна 10 17.01.2003 167 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 домошонкин владимир гаврилович 16.04.1957 Главный тренер [email protected]
2 Калашников Антон Александрович 08.12.1995 Помощник тренера [email protected]
3 Степанова Наталья Александровна 13.01.1989 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 19
Булгакова Ирина Павловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 19
домошонкин владимир гаврилович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).