ЗАЯВКА № 12450-400 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Серовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №11
Краткое название МБОУ СОШ №11
Адрес Свердловская обл., Серовскии район, г.Серов, ул.Визе д.8
Руководитель (директор) Андрашитова Елена Владимировна
Телефон +7(952)1347895
Веб-сайт https://scool11.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Павленко Анжелина Владимировна 11 17.01.2002 170 Нападающий
2 Перетятько Юлия Александровна 11 10.01.2001 165 Защитник
3 Шатрова Кристина Андреевна 10 10.10.2002 170 Нападающий
4 Долганова Дарья Валерьевна 10 27.09.2002 172 Нападающий
5 Есаулкова Алисия Константиновна 10 27.09.2002 175 Центровой
6 Бобровская Алёна Александровна 10 18.10.2002 165 Защитник
7 Ганькович Полина Вячеславовна 8 30.08.2004 170 Нападающий
8 Клецкова Полина Дмитриевна 8 11.09.2004 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Плеханова Альфира Абдрахимовна 16.12.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №11
Андрашитова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №11
Плеханова Альфира Абдрахимовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).