ЗАЯВКА № 13406-7764 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Еравнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательная школа "Комсомольская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "КСОШ"
Адрес Республика Бурятия, Еравнинский район, село Комсомольское, улица Советская, №36
Руководитель (директор) Бурлакова Маргарита Ивановна
Телефон +7(301)3535170
Веб-сайт http://mboukomsomol.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бурлаков Ярослав Петрович 8 22.10.2004 180 Защитник
2 Горбецкий Аркадий Андреевич 8 04.11.2004 160 Защитник
3 Горбецкий Контастантин Андреевич 7 24.11.2005 150 Центровой
4 Денисов Сергей Леонидович 8 25.12.2004 150 Разыгрывающий
5 Мацуков Роман Вячеславович 8 06.11.2004 150 Легкий форвард
6 Воробьев Николай Владимирович 8 15.01.2003 140 Защитник
7 Савин Константин Андреевич 8 11.06.2003 145 Центровой
8 Байбородин Иван Григорьевич 7 21.08.2005 150 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цыдыпов Донир Владимирович 26.11.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "КСОШ"
Бурлакова Маргарита Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "КСОШ"
Цыдыпов Донир Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).