Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6648 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Город Кирово-Чепецк
Общеобразовательная организация
Полное название Кировское Областное Государственное Общеобразовательное Автономное Учреждение «Гимназия №1 Г. Кирово-Чепецка»
Краткое название КОГОАУ Гимназия №1
Адрес 613040, Ул.Мира 52
Руководитель (директор) Ходырев Александр Петрович
Телефон +7(833)6153142
Веб-сайт gimns.org Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Катков Игнат Олегович 10 05.04.2002 190 Разыгрывающий
2 Потапов Егор Алексеевич 10 07.07.2002 180 Защитник
3 Коковихин Артемий Андреевич 10 20.06.2002 195 Центровой
4 Перминов Даниил Андреевич 11 14.07.2001 183 Нападающий
5 Быков Александр Юрьевич 10 10.04.2002 174 Защитник
6 Соловьев Денис Александрович 10 23.06.2002 173 Нападающий
7 Баданин Михаил Алексеевич 10 11.10.2001 183 Защитник
8 Толмачев Егор Юрьевич 8 03.06.2004 189 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Перминов Александр Дмитриевич 12.06.1994 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель КОГОАУ Гимназия №1
Ходырев Александр Петрович  
Подпись Печать
Главный тренер КОГОАУ Гимназия №1
Перминов Александр Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).