ЗАЯВКА № 5648 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Вичуга
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Основная Общеобразовательная Школа № 11 Городского Округа Вичуга
Краткое название МБОУ ООШ №11
Адрес 155331, Ивановская область, город Вичуга, улица Парковая,8
Руководитель (директор) Маширова Марина Вячеславовна
Телефон +7(493)5424436
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouovich/vichuga_school11/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баутин Захар Александрович 8 03.10.2003 175 Защитник
2 Денежников Никита Дмитриевич 8 14.11.2003 169 Нападающий
3 Быстров Кирилл Александрович 9 01.07.2004 174 Легкий форвард
4 Адулов Дмитрий Евгеньевич 8 05.03.2003 175 Разыгрывающий
5 Любимов Александр Николаевич 8 01.04.2004 169 Нападающий
6 Устинов Даниил Сергеевич 8 04.09.2004 175 Центровой
7 Таланов Вячеслав Владимирович 11 25.08.2001 164 Защитник
8 Козлов Даниил Алексеевич 11 30.01.2002 176 Нападающий
9 Лиханов Иван Евгеньевич 11 01.12.2000 192 Центровой
10 Гусев Александр Сергеевич 11 03.05.2001 185 Защитник
11 Рогов Дмитрий Алексеевич 11 10.03.2001 181 Защитник
12 Крылов Максим Александрович 11 20.09.2001 181 Защитник
13 Куликов Егор Андреевич 11 17.10.2001 180 Нападающий
14 Румянцев Даниил Михайлович 9 28.06.2003 163 Разыгрывающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карасёв Дмитрий Владимирович 10.10.1972 Помощник тренера [email protected]
2 Телин Николай Юрьевич 11.12.1962 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ №11
Маширова Марина Вячеславовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ ООШ №11
Карасёв Дмитрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).