ЗАЯВКА № 5638 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Вичуга
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Основная Общеобразовательная Школа № 11 Городского Округа Вичуга
Краткое название МБОУ ООШ №11
Адрес 155331, Ивановская область, город Вичуга, улица Парковая,8
Руководитель (директор) Маширова Марина Вячеславовна
Телефон +7(493)5424436
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouovich/vichuga_school11/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шипигузова Яна Владимировна 11 04.06.2001 170 Защитник
2 Маянцева Анна Сергеевна 10 07.01.2003 168 Центровой
3 Комарова Анастасия Евгеньевна 9 11.05.2003 155 Нападающий
4 Кротова Арина Артемовна 9 13.05.2003 165 Защитник
5 Смирнова Дарья Юрьевна 8 03.05.2005 170 Центровой
6 Корнеева Татьяна Андреевна 9 20.01.2003 163 Разыгрывающий
7 Бувакина Елизавета Алексеевна 10 19.12.2002 171 Нападающий
8 Федотова Мария Сергеевна 11 17.09.2001 165 Разыгрывающий
9 Сажина Юлия Владимировна 11 30.08.2001 170 Нападающий
10 Королёва Алёна Сергеевна 11 09.02.2001 170 Нападающий
11 Афанасьева Ольга Сергеевна 10 27.07.2001 170 Нападающий
12 Казнова Анна Сергеевна 9 23.06.2002 170 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Телин Николай Юрьевич 11.12.1962 Помощник тренера [email protected]
2 Карасёв Дмитрий Владимирович 10.10.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ №11
Маширова Марина Вячеславовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ ООШ №11
Телин Николай Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).