ЗАЯВКА № 10345 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Орловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Казенное общеобразовательное учреждение Орловской области «Некрасовская школа - интернат для детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»
Краткое название КОУ ОО "Некрасовская школа-интернат"
Адрес 302506 Орловская обл., Орловский район д. Некрасовка, ул. Интернатная 25
Руководитель (директор) Паршикова Татьяна Григорьевна
Телефон +7(486)2416468
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ермаков Вячеслав Игоревич 11 25.12.2000 165 Защитник
2 Беляев Константин Павлович 11 18.01.2001 168 Центровой
3 Быков Антон Александрович 11 06.05.2001 174 Защитник
4 Грачев Евгений Владимирович 10 17.12.2000 175 Нападающий
5 Бахтинов Николай Владимирович 10 19.12.2001 158 Разыгрывающий
6 Делей Максим Юрьевич 10 16.12.2001 168 Нападающий
7 Абрамов Максим Александрович 10 10.09.2001 190 Центровой
8 Антонов Артём Гасанович 9 25.01.2003 176 Разыгрывающий
9 Касьянов Тимофей Андреевич 8 23.02.2004 172 Нападающий
10 Черников Матвей Павлович 8 12.06.2004 168 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горбачев Александр Иванович 04.10.1959 Главный тренер [email protected]
2 Горбачева Ольга Александровна 03.06.1984 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель КОУ ОО "Некрасовская школа-интернат"
Паршикова Татьяна Григорьевна  
Подпись Печать
Главный тренер КОУ ОО "Некрасовская школа-интернат"
Горбачев Александр Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).