Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12093 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Верхошижемский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п. Лесной
Краткое название МКОУ СОШ п. Лесной
Адрес Энтузиастов 21
Руководитель (директор) Коркин Алексей Аркадьевич
Телефон +7(912)7163775
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Елькин Никита Александрович 10 19.01.2002 176 Нападающий
2 Новицкий Глеб Павлович 10 11.12.2002 178 Защитник
3 Щербаков Антон Сергеевич 8 21.05.2004 176 Нападающий
4 Васильев Александр Романович 9 21.01.2004 172 Легкий форвард
5 Фоминых Денис Александрович 9 19.10.2003 186 Нападающий
6 Вязигин Владимир Владимирович 11 07.06.2002 173 Разыгрывающий
7 Кравченко Данил Александрович 8 16.09.2004 178 Нападающий
8 Шалбаев Иван Денисович 10 03.10.2002 192 Центровой
9 Любов Илья Сергеевич 9 17.02.2002 176 Разыгрывающий
10 Попылькин Артём Эдуардович 9 10.09.2002 187 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щербаков Сергей Викторович 25.10.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ п. Лесной
Коркин Алексей Аркадьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ п. Лесной
Щербаков Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).