ЗАЯВКА № 625 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Змеиногорск
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ"Змеиногорская Средняя Общеобразовательная Школа №3"
Краткое название МБОУ"Змеиногорская СОШ№3"
Адрес 658480 Алтайский Край Г.Змеиногорск Ул.Пугачёва Д.16
Руководитель (директор) Приходько Любовь Михайловна
Телефон +7(923)7297392
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексенко Алексей Викторович 10 08.02.2002 185 Центровой
2 Аллабян Эдуард Кароевич 10 29.01.2002 178 Нападающий
3 Якушко Семён Сергеевич 9 29.08.2002 173 Нападающий
4 Колмыков Олег Сергеевич 9 23.04.2002 175 Разыгрывающий
5 Макаренков Николай Николаевич 9 15.04.2002 170 Разыгрывающий
6 Шаповалов Сергей Александрович 8 05.12.2002 172 Защитник
7 Березиков Дмитрий Богданович 9 01.08.2002 175 Разыгрывающий
8 Ударцев Константин Сергеевич 8 11.07.2003 170 Защитник
9 Жабин Егор Юрьевич 9 11.02.2003 172 Защитник
10 Комаров Алексей Николаевич 9 13.04.2003 174 Разыгрывающий
11 Гладько Андрей Алексеевич 8 26.08.2004 170 Защитник
12 Воробьёв Егор Александрович 9 02.10.2003 173 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бортникова Людмила Леонидовна 24.09.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Змеиногорская СОШ№3"
Приходько Любовь Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Змеиногорская СОШ№3"
Бортникова Людмила Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).