Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16745-5541 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Кстовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Новоликеевская Средняя Школа"
Краткое название МБОУ Новоликеевская СШ
Адрес Ленина 25
Руководитель (директор) Токарева Ольга Дмитриевна
Телефон +7(910)1372597
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хазова Елена Валерьевна 10 28.02.2002 158 Защитник
2 Пруцкова Анастасия Николаевна 9 26.07.2004 161 Защитник
3 Курилова Арина Александровна 8 23.04.2005 167 Центровой
4 Черкасова Алёна Сергеевна 7 06.03.2001 171 Центровой
5 Солдаева Екатерина Алексеевна 6 28.09.2005 154 Нападающий
6 Панова Екатерина Сергеевна 5 14.12.2002 165 Нападающий
7 Ногачёва Дарья Алексеевна 5 24.02.2005 163 Разыгрывающий
8 Фомичева Юлия Михайловна 7 15.06.2005 160 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Орлов Николай Юрьевич 03.09.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Новоликеевская СШ
Токарева Ольга Дмитриевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Новоликеевская СШ
Орлов Николай Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).