Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3520 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Ивантеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Ивантеевское ГБПОУ СО "ИПЛ"
Краткое название "ИПЛ"
Адрес 413970 ивантеевский Советская 34
Руководитель (директор) Кузовенкова Ирина Николаевна
Телефон +7(937)2266756
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Савкин Михаил Николаевич 10 27.08.2001 170 Центровой
2 Рандис Эдвардас Альгисович 9 21.12.2002 177 Нападающий
3 Хахаза Рахим Шабанеевич 9 19.01.2001 166 Центровой
4 Абраменков Иван Юрьевич 9 17.09.2001 165 Нападающий
5 Авдеев Иван Алексеевич 8 04.02.2003 165 Защитник
6 Акопян Иван Араратович 9 16.09.2001 170 Нападающий
7 Аксёнов Иван Николаевич 6 10.02.2005 165 Нападающий
8 Кузнецов Данила Вячеславович 9 06.12.2001 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лукьянеко Анатолий Николаевич 02.11.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "ИПЛ"
Кузовенкова Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер "ИПЛ"
Лукьянеко Анатолий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).