ЗАЯВКА № 14069-142 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Базарно-Карабулакский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ " СОШ С.Липовка" Базарно-Карабулакского Муниципального Района Саратовской Области"
Краткое название МБОУ " СОШ С.Липовка".
Адрес 412614,с.Липовка, Ул.Школьная, Д.4
Руководитель (директор) Харченко Алексей Александрович
Телефон +7(937)2214241
Веб-сайт lipovka.3 dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Просянников Антон Алексеевич 10 13.10.2001 170 Разыгрывающий
2 Ефименко Александр Алексеевич 9 12.10.2002 170 Нападающий
3 Мечетин Данил Алексеевич 9 15.05.2002 170 Защитник
4 Ясаков Данил Андреевич 8 27.11.2003 165 Нападающий
5 Ясаков Денис Андреевич 6 07.04.2006 160 Нападающий
6 Авдеев Иван Алексеевич 8 04.02.2003 165 Защитник
7 Семьян Илья Дмитриевич 8 09.09.2003 170 Защитник
8 Титаев Андрей Сергеевич 10 01.02.2002 170 Защитник
9 Беляков Илья Михайлович 10 12.04.2002 173 Защитник
10 Быков Игорь Сергеевич 11 23.08.2001 170 Защитник
11 Спиридонов Юрий Юрьевич 11 15.08.2001 180 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Харченко Алексей Александрович 12.07.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " СОШ С.Липовка".
Харченко Алексей Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " СОШ С.Липовка".
Харченко Алексей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).