Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6194 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Михайловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Михайловский лицей" Михайловского района
Краткое название МБОУ "михайловский лицей"
Адрес село михайловское улица садовая 15 А
Руководитель (директор) Хребтиевская Светлана Викторовна
Телефон +7(385)7021784
Веб-сайт mihliceum.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пережилина Екатерина Александровна 10 19.02.2002 172 Центровой
2 Юрченко Анастасия Евгеньевна 10 21.02.2003 167 Разыгрывающий
3 Гузенко Елизавета Олеговна 10 20.04.2002 173 Тяжелый форвард
4 Акинжанова Дарина Аманжоловна 10 05.09.2002 170 Нападающий
5 Иноземцева Дарина Александровна 10 20.10.2001 163 Разыгрывающий
6 Паршина Дарья Сергеевна 10 26.06.2001 165 Легкий форвард
7 Гаращенко Кристина Владимировна 10 29.10.2002 179 Тяжелый форвард
8 Ерескова Татьяна Викторовна 11 22.01.2001 174 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Глушак Константин Владимирович 18.05.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "михайловский лицей"
Хребтиевская Светлана Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "михайловский лицей"
Глушак Константин Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).