ЗАЯВКА № 3352 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Алтай
Муниципальное образование Чемальский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение Чепошская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ "Чепошская СОШ"
Адрес ул. Кучияк,29
Руководитель (директор) Носкова Галина Михайловна
Телефон +7(388)4129468
Веб-сайт www.cheposhshcola.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семиволов Никита Иванович 10 26.10.2002 165 Нападающий
2 Ли Лев Эдуардович 10 04.10.2003 161 Разыгрывающий
3 Тадин Юрий Александрович 8 18.09.2004 172 Защитник
4 Соурчаков Данил Михайлович 9 23.09.2003 177 Нападающий
5 Золотухин Максим Витальевич 9 29.07.2003 183 Центровой
6 Баштыков Роман Евгеньевич 9 31.05.2003 168 Разыгрывающий
7 Дорошенко Влад Александрович 9 06.08.2003 167 Защитник
8 Кобошев Амат Аржанович 11 27.06.2001 173 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванова Татьяна Николаевна 14.08.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Чепошская СОШ"
Носкова Галина Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Чепошская СОШ"
Иванова Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).