Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 140 от 07.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Чкаловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Чкаловская СШ№5
Краткое название МКОУ Чкаловская СШ№5
Адрес г.Чкаловск, ул.Пушкина д.39
Руководитель (директор) Волкова Наталья Валерьевна
Телефон +7(831)6042110
Веб-сайт http://school5.chkobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Крестьянинова Любовь Алексеевна 11 26.08.2001 160 Защитник
2 Ефремова Дарья Александровна 10 14.07.2002 170 Центровой
3 Якимова Лана Андреевна 9 29.04.2003 160 Защитник
4 Устинова Анастасия Валерьевна 9 18.05.2004 165 Разыгрывающий
5 Баусова Дарья Сергеевна 7 08.06.2005 167 Разыгрывающий
6 Сивилёва Елизавета Сергеевна 7 28.11.2004 168 Нападающий
7 Виноградова Элина Федоровна 9 04.06.2003 172 Центровой
8 Починошнова Анастасия Викторовна 9 08.12.2003 173 Тяжелый форвард
9 Захарова Анна Александровна 9 16.06.2003 161 Легкий форвард
10 Федосеева Полина Михайловна 9 11.02.2003 167 Легкий форвард
11 Кочеткова Татьяна Михайловна 10 17.06.2002 167 Тяжелый форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Евдокимов Олег Александрович 04.10.1967 Главный тренер [email protected]
2 Вишня Петр Михайлович 14.01.1980 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Чкаловская СШ№5
Волкова Наталья Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Чкаловская СШ№5
Евдокимов Олег Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).