ЗАЯВКА № 17515-9242 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион город Красноярск
Муниципальное образование город Красноярск Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Школа №141"
Краткое название МБОУ СШ№141
Адрес 660131, Советский Район, Ул. Воронова, 18г
Руководитель (директор) Чопчиц Татьяна Викторовна
Телефон +7(391)2203060
Веб-сайт http://school-141.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеенко Богдан Александрович 10 23.09.2002 175 Защитник
2 Варыгин Данил Дмитриевич 10 12.01.2002 183 Центровой
3 Волков Леонид Вадимович 10 10.10.2002 180 Нападающий
4 Карпов Владислав Александрович 10 13.11.2001 192 Центровой
5 Прокушев Никита Игоревич 10 31.01.2002 186 Нападающий
6 Прокушев Кирилл Игоревич 10 31.01.2002 188 Нападающий
7 Роибов Мухаммадёр Нуралиевич 10 23.12.2002 180 Разыгрывающий
8 Федянин Станислав Сергеевич 10 07.02.2002 192 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михалев Александр Викторович 09.05.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ№141
Чопчиц Татьяна Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ№141
Михалев Александр Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).