Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 17505-1278
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион город Красноярск
Название клуба ШБК «Атлант»
Муниципальное образование город Красноярск Советский район
Населенный пункт город Красноярск
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Школа №141"
Краткое название МБОУ СШ№141
Адрес 660131, Советский Район, Ул. Воронова, 18г
Руководитель (директор) Чопчиц Татьяна Викторовна
Телефон +7(391)2203060
Веб-сайт http://school-141.ru
Адрес e-mail
school141@krsnet.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андриянова Валерия Николаевна 10 02.04.2002 175 Центровой
2 Бабушкина Анастасия Сергеевна 10 18.09.2002 169 Защитник
3 Емельянова Дарья Дмитриевна 10 21.06.2002 168 Защитник
4 Заболоцкая Ольга Васильевна 10 05.04.2002 174 Центровой
5 Пономарева Анастасия Игоревна 10 20.06.2002 169 Нападающий
6 Потехина Елизавета Владимировна 10 16.05.2002 168 Нападающий
7 Радионова Елизавета Витальевна 10 27.09.2002 166 Нападающий
8 Фирсанова Ангелина Алексеевна 10 03.05.2002 166 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Кравченко Армануш Валтеровна 19.01.1976 Тренер +7(967)6100695 arm.76@inbox.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Чопчиц Татьяна Викторовна

Дата регистрации заявки: 14.10.2018 г.