ЗАЯВКА № 12083 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Красногвардейский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ" Засосенская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Н.Л.Яценко"
Краткое название МБОУ "Засосенская СОШ".
Адрес СелоЗасосна улица 60 лет Октября 17а.
Руководитель (директор) Соколов Александр Степанович.
Телефон +7(472)4734097
Веб-сайт zasosna.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дегтярёв Кирилл Дмитриевич 9 04.04.2003 183 Центровой
2 Кирвас Игорь Брьевич 9 31.10.2003 170 Защитник
3 Кравченко Данил Алексеевич 9 21.04.2003 174 Нападающий
4 Сёмкин Андрей Александрович 9 27.12.2003 172 Разыгрывающий
5 Мацаев Дмитрий Евгеньевич 9 17.04.2003 178 Нападающий
6 Комов Олег Игоревич 9 01.12.2003 174 Защитник
7 Кулешов Сергей Романович 8 17.12.2004 172 Разыгрывающий
8 Калустов Александр Вячеславович 9 13.08.2003 184 Защитник
9 Подгорный Павел Генадьевич 10 01.04.2003 173 Защитник
10 Пархомов Артём Александрович 10 06.10.2002 178 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хабаров Владимир Николаевич 05.06.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Засосенская СОШ".
Соколов Александр Степанович.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Засосенская СОШ".
Хабаров Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).