ЗАЯВКА № 9635 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Полевской»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Полевского городского округа "Средняя общеобразовательная школа №14"
Краткое название МБОУ ПГО 2СОШ №14"
Адрес г. Полевской Свердловской обл., ул. Коммунистическая, д. 14
Руководитель (директор) Харланов Игорь Анатольевич
Телефон +7(343)5033
Веб-сайт http://www.polev14.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Краснов Леонид Владимирович 11 21.02.2002 178 Защитник
2 Долганов Артем Андреевич 7 21.03.2005 192 Центровой
3 Митрофанов Артемий Дмитриевич 9 17.07.2003 195 Центровой
4 Брехунцов Георгий Сергеевич 11 30.12.2000 190 Нападающий
5 Новожилов Анатолий Анатольевич 9 05.11.2003 173 Легкий форвард
6 Овсянников Марк Михайлович 5 30.10.2006 156 Защитник
7 Кузнецов Кирилл Владимирович 6 28.03.2006 169 Защитник
8 Михеев Никита Денисович 6 14.11.2006 166 Нападающий
9 Сабирзянов Кирилл Витальевич 9 03.07.2003 175 Нападающий
10 Долгих Андрей Александрович 7 21.02.2005 185 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кочурин Павел Александрович 24.05.1991 Главный тренер [email protected]
2 Бахтиярова Галина Николаевна 16.04.1969 Помощник тренера [email protected]
3 Ковалева Марина Владимировна 17.11.1973 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ПГО 2СОШ №14"
Харланов Игорь Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ПГО 2СОШ №14"
Кочурин Павел Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).