ЗАЯВКА № 10048 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Бейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Кирбинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Кирбинская СОШ"
Адрес 655796
Руководитель (директор) Кизяковский Василий Николаевич
Телефон +7(390)4433673
Веб-сайт school19150.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Загорулько Никита Сергеевич 10 15.12.2001 175 Нападающий
2 Борисов Дмитрий Алексеевич 10 15.05.2001 173 Центровой
3 Кромаренко Дмитрий Валерьевич 9 26.07.2002 171 Защитник
4 Фетисов Александр Игоревич 9 26.12.2002 175 Защитник
5 Борисов Сергей Алексеевич 9 23.09.2003 173 Центровой
6 Семенов Евгений Евгеньевич 9 12.08.2003 175 Нападающий
7 Богрянов Виктор Алексеевич 8 15.01.2005 173 Легкий форвард
8 Устюжанин Петр Александрович 8 31.01.2005 170 Центровой
9 Веселов Кирилл Олегович 8 22.07.2004 170 Центровой
10 Стрельников Данил Олегович 8 22.07.2004 173 Центровой
11 Слепцов Максим Андреевич 11 16.03.2001 170 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Павленко Олег Николаевич 23.09.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кирбинская СОШ"
Кизяковский Василий Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Кирбинская СОШ"
Павленко Олег Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).