Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16468-321 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Белорецк
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа №21
Краткое название МОБУ СОШ 21
Адрес 453500 Г. Белорецк, ул. 50 лет Октября, 48
Руководитель (директор) Кривоус Владимир Лукич
Телефон +7(347)9242319
Веб-сайт http://bel21school.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шумилова Анастасия Геннадьевна 11 22.07.2001 175 Легкий форвард
2 Горбачева Лина Евгеньевна 11 23.03.2001 167 Разыгрывающий
3 Воронцова Дарья Константиновна 9 04.01.2003 157 Защитник
4 Сахибгареева Эвита Ринатовна 9 25.06.2003 155 Защитник
5 Косолапова Наталья Михайловна 8 26.01.2004 166 Центровой
6 Юлина Ульяна Артуровна 8 25.12.2003 171 Легкий форвард
7 Мирзаева Элина Рустамовна 8 21.03.2004 157 Защитник
8 Сафаргалина Карина Радиковна 7 12.03.2005 161 Легкий форвард
9 Фатихова Гульназ Ильясовна 10 07.06.2001 152 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бабайцев Георгий Александрович 14.12.1994 Тренер [email protected]
2 Бикбаева Луиза Салаватовна 21.12.1974 Помощник тренера [email protected]
3 ВасильевРимшан Валерий Юрьевич 25.12.1978 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ 21
Кривоус Владимир Лукич  
Подпись Печать
Тренер МОБУ СОШ 21
Бабайцев Георгий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).