ЗАЯВКА № 15040-8949 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Селенгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Седне-Убукунская ООШ
Краткое название МБОУ Средне-Убукунская ООШ
Адрес 671178, Республика Бурятия, Селенгинский район, с. Средний Убукун
Руководитель (директор) Климентьева Ольга Николаевна
Телефон +7(301)4594616
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андаев Радна Баирович 8 23.09.2005 168 Центровой
2 Базаров Тимур Владимирович 8 06.09.2005 169 Защитник
3 Будаев Артем Андреевич 8 17.12.2005 156 Разыгрывающий
4 Ильин Александр Николаевич 8 20.11.2005 161 Нападающий
5 Бутин Тимофей Андреевич 8 12.11.2004 170 Центровой
6 Кочетов Олег Евгеньевич 8 22.09.2004 169 Защитник
7 Мункуев Родион Сергеевич 8 03.09.2005 170 Легкий форвард
8 Данзанов Арсалан Максимович 8 22.12.2005 167 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Буянтуева Саяна Сергеевна 30.04.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Средне-Убукунская ООШ
Климентьева Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Средне-Убукунская ООШ
Буянтуева Саяна Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).