ЗАЯВКА № 17310-8996 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Школа №121
Краткое название ГБОУ Школа №121
Адрес ул. Гарибальди дом 28 корп.3
Руководитель (директор) Сметлев Василий Сергеевич
Телефон +7(499)7944312
Веб-сайт sch121uz.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Онищенко Дарья Александровна 11 24.09.2001 169 Нападающий
2 Акрымова Мария Эдуардовна 11 11.05.2001 165 Защитник
3 Медведева Таисия Дмитриевна 11 18.06.2001 163 Нападающий
4 Прямова Алина Игоревна 11 30.10.2001 170 Нападающий
5 Сапожникова Ульяна Александровна 11 29.12.2001 162 Защитник
6 Якимова Ульяна Александровна 11 25.07.2001 164 Разыгрывающий
7 Ольхова Екктерина Ивановна 11 22.09.2001 161 Защитник
8 Егорова Татьяна Дмитриевна 11 30.05.2001 163 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ягудин Рустам Абдурахимович 25.09.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №121
Сметлев Василий Сергеевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №121
Ягудин Рустам Абдурахимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).