ЗАЯВКА № 556 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Тобольский район
Общеобразовательная организация
Полное название филиал Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Байкаловская средняя общеобразовательная школа" - "Булашовская основная общеобразовательная школа"
Краткое название филиал МАОУ "Байкаловская СОШ" - "Булашовская ООШ"
Адрес 626117 Тюменская область, Тобольский район. село Булашово, улица Рабочая 61
Руководитель (директор) Кугаевская Елена Дмитриевна
Телефон +7(345)6334154
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хабибулин Ильфат Раисович 8 24.01.2003 170 Нападающий
2 Асадов Мухаммед Горхмазоглы 8 02.03.2004 180 Центровой
3 Исхаков Азат Талгатович 8 24.10.2003 169 Защитник
4 Кульмаметов Эмиль Булатович 9 21.07.2002 176 Нападающий
5 Бодров Никита Сергеевич 9 20.03.2003 175 Разыгрывающий
6 Булашов Дмитрий Игоревич 9 12.08.2002 175 Защитник
7 Глазков Сергей Владимирович 6 09.01.2005 162 Центровой
8 Пристанский Даниил Васильевич 6 14.03.2005 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Арканова Галина Ивановна 02.03.1987 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель филиал МАОУ "Байкаловская СОШ" - "Булашовская ООШ"
Кугаевская Елена Дмитриевна  
Подпись Печать
Помощник тренера филиал МАОУ "Байкаловская СОШ" - "Булашовская ООШ"
Арканова Галина Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).