Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15062-3874 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Кромской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение кромского района орловской области "черкасская средняя общеобразовательная школа "
Краткое название МБОУ КР ОО " Черкасскую СОШ"
Адрес Д.Черкасская 98 кромского района
Руководитель (директор) Агошков Александр Васильевич
Телефон +7(486)4322039
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ахмеделиев Кирилл Игоревич 11 16.08.2001 188 Центровой
2 Лежепёков Данил Денисович 10 09.06.2003 178 Центровой
3 Шляпцев Антон Ветальевич 10 02.12.2002 186 Защитник
4 Бречкин Никита Александрович 10 04.03.2002 192 Нападающий
5 Юдин Игорь Валерьевич 9 29.04.2003 188 Разыгрывающий
6 Коротченков Никита Александрович 5 15.09.2003 182 Центровой
7 Шабунин Данил Романович 9 27.11.2003 189 Защитник
8 Дождев Максим Николаевич 8 19.06.2004 178 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Касторнова Ольга Олеговна 01.01.1997 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ КР ОО " Черкасскую СОШ"
Агошков Александр Васильевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ КР ОО " Черкасскую СОШ"
Касторнова Ольга Олеговна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).