ЗАЯВКА № 10195 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Красногорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Курьинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Курьинская СОШ
Адрес 427661 УР Красногорский район с. Курья ул. Юбилейная д.6
Руководитель (директор) Фефилова Татьяна Михайловна
Телефон +7(341)6434185
Веб-сайт http://ciur.ru/krg/krg_skur Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Поторочин Данил Николаевич 11 17.02.2001 182 Нападающий
2 Вологдин Семен Сергеевич 11 25.10.2001 182 Нападающий
3 Щуклин Владислав Андреевич 11 30.04.2001 175 Центровой
4 Фефилов Андрей Александрович 10 13.12.2002 180 Защитник
5 Лямин Игорь Сергеевич 9 28.02.2004 167 Защитник
6 Ясаков Виктор Алексеевич 9 09.11.2003 172 Защитник
7 Копысов Алексей Павлович 8 21.11.2004 181 Защитник
8 Растегаев Ефим Александрович 8 19.07.2004 170 Нападающий
9 Перевощиков Евгений Иванович 7 07.10.2005 162 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фефилова Татьяна Михайловна 27.10.1982 Тренер [email protected]
2 Саламатов Михаил Васильевич 22.05.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Курьинская СОШ
Фефилова Татьяна Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Курьинская СОШ
Фефилова Татьяна Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).