ЗАЯВКА № 7799 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование город Южно-Сахалинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Лицей №2
Краткое название Лицей №2
Адрес 693000, Россия, Сахалинская Область, Г. Южно-Сахалинск, Ул. Ленина 107А
Руководитель (директор) Наймановская Римма Валерьевна
Телефон +7(424)2726288
Веб-сайт www.seml.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Волгин Максим Евгеньевич 9 03.01.2002 178 Разыгрывающий
2 Коногов Денис Сергеевич 9 18.05.2002 178 Защитник
3 Ким Ин Хо 9 17.03.2002 170 Нападающий
4 Кицута Никита Яковлевич 9 17.06.2002 175 Разыгрывающий
5 Имашев Олег Айдарханович 9 19.10.2002 169 Нападающий
6 Сокол Богдан Андреевич 9 15.06.2002 192 Центровой
7 Филимонов Александр Алексеевич 9 10.08.2002 191 Центровой
8 Мурнаев Артем Олегович 9 10.08.2002 180 Защитник
9 Рыбаков Владислав Викторович 9 11.05.2002 183 Нападающий
10 Чо Максим Сергеевич 9 05.02.2002 179 Защитник
11 Костев Дмитрий Игоревич 10 28.10.2001 200 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузьмин Владимир Николаевич 30.09.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей №2
Наймановская Римма Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер Лицей №2
Кузьмин Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).