Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9535 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Медвежьегорский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ "Медвежьегорская Средняя Общеобразовательная Школа № 2"
Краткое название Медвежьегорская СОШ № 2
Адрес 186352 Медвежьегорск Ул. Советская 15
Руководитель (директор) Степанова Наталья Алексеевна
Телефон +7(921)6236228
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузин Степан Андреевич 11 12.03.2001 174 Нападающий
2 Пчелкин Вадим Александрович 11 31.03.2001 175 Центровой
3 Евгеньев Иван Дмитриевич 10 30.01.2003 174 Защитник
4 Козьяков Максим Эдуардович 10 30.05.2002 171 Защитник
5 Назаренко Илья Сергеевич 10 08.01.2002 177 Защитник
6 Юркевич Александр Дмитриевич 10 15.03.2002 168 Нападающий
7 Духович Александр Павлович 10 27.12.2002 173 Нападающий
8 Смирнов Вячеслав Максимович 8 28.04.2004 166 Центровой
9 Горячев Иван Александрович 7 01.06.2005 168 Центровой
10 Малышев Анатолий Олегович 8 25.06.2004 167 Нападающий
11 Журкевич Никита Олегович 8 05.08.2004 170 Разыгрывающий
12 Бароев Максим Александрович 8 10.09.2004 168 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дерибина Любовь Евгеньевна 01.09.1971 Помощник тренера [email protected]
2 Веролайнен Анастасия Семёновна 07.11.1986 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Медвежьегорская СОШ № 2
Степанова Наталья Алексеевна  
Подпись Печать
Помощник тренера Медвежьегорская СОШ № 2
Дерибина Любовь Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).