ЗАЯВКА № 15959-2138 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование город Улан-Удэ Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ СОШ №19
Краткое название Среднеобразовательная Школа №19
Адрес 670013, Октябрьский, Жердева, 19А
Руководитель (директор) Хамнуев Владимир Иванович
Телефон +7(301)2436165
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ижевская Екатерина Александровна 11 07.04.2002 167 Разыгрывающий
2 Красникова Елена Михайловна 11 09.03.2002 175 Нападающий
3 Максимова Анастасия Викторовна 11 13.01.2001 180 Центровой
4 Сандакова Даниэла нет 11 16.05.2001 165 Разыгрывающий
5 Ширшова Дарья Михайловна 8 31.08.2004 170 Легкий форвард
6 Манзарова Баярма Леонидовна 10 28.01.2002 160 Разыгрывающий
7 Микулич Елизавета Сергеевна 11 09.01.2002 173 Защитник
8 Мартынова Юлия Игоревна 11 08.10.2001 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шабанов Олег Семенович 29.11.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Среднеобразовательная Школа №19
Хамнуев Владимир Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер Среднеобразовательная Школа №19
Шабанов Олег Семенович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).