Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8404 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ненецкий автономный округ
Муниципальное образование город Нарьян-Мар
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение Ненецкого Автономного округа "средняя школа № 4 г. Нарьян-Мара с углубленным изучением отдельных предметов2
Краткое название ГБОУ НАО "СШ № 4 г. Нпрьян-Мар с углубленным изучением отдельных предметов"
Адрес проезд им. капитана Матросова, д.1 г. Нарьян-Мар Ненецкий автономный округ 166000 Российская Федерация
Руководитель (директор) Кременская Вера Васильевна
Телефон +7(881)853216
Веб-сайт http://shkola4nm.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рудаков Матвей Андреевич 10 24.06.2002 178 Центровой
2 Ярковой Никита Михайлович 10 15.08.2002 172 Центровой
3 Курдюмов Артём Сергеевич 10 13.11.2001 179 Нападающий
4 Усачёв Вячеслав Дмитриевич 10 29.10.2002 173 Нападающий
5 Кузьменко Александр Витальевич 10 18.07.2002 184 Разыгрывающий
6 Жолоб Никита Эдуардович 10 05.10.2002 177 Центровой
7 Соколов Ирорь Викторович 10 24.02.2002 185 Защитник
8 Касимчук Денис Константинович 11 13.04.2001 181 Нападающий
9 Перевезенцев Максим Евгеньевич 11 14.09.2001 178 Центровой
10 Тюлюбаев Артём Юрьевич 11 17.11.2000 173 Разыгрывающий
11 Зубанков Никита Сергеевич 10 12.12.2001 182 Защитник
12 Ворошилов Ян Алексеевич 10 15.07.2002 175 Центровой
13 Витрук Виктор Владимирович 11 06.07.2001 179 Защитник
14 Широградский Данил Алексеевич 11 29.11.2000 177 Нападающий
15 Рочев Илья Иванович 9 20.12.2002 176 Центровой
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Канев Евгений Игоревич 06.01.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ НАО "СШ № 4 г. Нпрьян-Мар с углубленным изучением отдельных предметов"
Кременская Вера Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ НАО "СШ № 4 г. Нпрьян-Мар с углубленным изучением отдельных предметов"
Канев Евгений Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).