ЗАЯВКА № 5980 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Кинешемский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 4Г. НАВОЛОКИ
Краткое название МОУ СОШ №4 Г.НАВОЛОКИ
Адрес г.Наволоки ул. Энгельса д.71
Руководитель (директор) Кудрявцев Алексей Александрович
Телефон +7(962)1566990
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Поздникова Вероника Николаевна 10 09.03.2003 169 Центровой
2 Жукова Екатерина Александровна 10 09.01.2003 165 Разыгрывающий
3 Марова Ирина Александровна 10 08.06.2003 172 Защитник
4 Лебедева Юлия Андреевна 10 21.02.2003 163 Разыгрывающий
5 Дехканова Карина Рустамовна 10 12.12.2002 167 Нападающий
6 Сироткина Арина Сергеевна 10 15.05.2002 171 Нападающий
7 Тихомирова Елизавета Алексеевна 10 16.01.2003 172 Защитник
8 Беликова Юлия Сергеевна 10 16.09.2002 168 Центровой
9 Низова Евгения Сергеевна 10 06.03.2003 162 Разыгрывающий
10 Тарханова Александра Олеговна 10 14.03.2003 167 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ананьев Евгений Львович 06.11.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №4 Г.НАВОЛОКИ
Кудрявцев Алексей Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ №4 Г.НАВОЛОКИ
Ананьев Евгений Львович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).